МРТ мышц

Что такое МРТ?

МРТ (магнитно-резонансная томография) — метод получения медицинских изображений для исследования органов и тканей с использованием явления ядерного магнитного резонанса. Способ основан на измерении электромагнитного отклика атомных ядер, чаще всего ядер атомов водорода, а именно, на возбуждении их определённым сочетанием электромагнитных волн в постоянном магнитном поле высокой напряжённости.

Роль МРТ в диагностике мышечных дистрофий

В течение последних десятилетий магнитно-резонансная визуализация (МРТ) стала решающей для диагностики заболеваний мышц и мягких тканей. Диагностическая ценность МРТ была убедительно доказана при наследственных и воспалительных нервно-мышечных заболеваниях. В дополнение к неврологическим и нейрофизиологическим исследованиям, нейромышечная МРТ является ценным диагностическим инструментом, позволяющим оценить степень и, что более важно, участие мышц в патологическом процессе.

В настоящее время магнитно-резонансная томография является стандартным методом, помогает в диагностике наследственных нервно-мышечных заболеваний (НМЗ), а также дифференцировать ряд мышечных дистрофий. МРТ является не только диагностическим методом, но и играет важную роль при планировании биопсии, является методом оценки результатов лечения.

МРТ мышц — не инвазивный метод, позволяющий выявить дегенеративные изменения, жировой инфильтрации, наличие отека и воспалительных изменений скелетной мускулатуры. Эта методика также достаточно четко позволяет разграничить анатомические структуры исследуемой области: выделить отдельные мышцы, сосудисто-нервные пучки, подкожно-жировую клетчатку, фасции, кости.

Основы метода

МРТ метод основан на получении серий изображений во фронтальной и аксиальной плоскости срезов с использованием определенных импульсных последовательностей. Интенсивность сигнала ткани скелетных мышц при T1-взвешенных изображениях немного выше, чем у воды и значительно ниже, чем у жира. На T2-взвешенном изображении, интенсивность сигнала мышечной ткани намного ниже, чем воды или жировой ткани. Жир показывает высокую интенсивность сигнала как на Т1-, так и на T2-взвешенных изображениях. Учитывая то, что и жировые ткани, и вода на Т2-импульсной последовательности выглядят светлыми, невозможно отличить жир от отека только на основании серии Т2-импульсных последовательностях. Простой способ отличить жир и воду на T2-взвешенных изображениях — применять жироподавления. При подавлении жира (Fat Sat) по Т2-взвешенных изображениях или в STIR режиме сканирования, интенсивность мышечного сигнала ниже, чем воды и немного ниже, чем в жировой ткани. Иными словами, в этом случае, импульсная последовательность Т2-FS / STIR удалит сигнал от жировых тканей, что позволит различить отек и жировую дегенерацию. Особенно важна эта последовательность в отдельных случаях, когда есть подозрения на воспалительные изменения в мышечной ткани. В ряде случаев вместо STIR используют PD-импульсная последовательность (взвешенная по протонной плотности) в том числе, в сочетании с подавлением сигнала от жира, что также позволяет визуализировать отек.

Что мы оцениваем на МРТ мышц?

Анализ изображения мышечной ткани у пациентов с подозрением на определенные нервно-мышечные заболевания должны включать следующие параметры: — форма (нормальная конфигурация, деформация); — размер (нормальный, атрофический и гипертрофический); — тканевая архитектура (однородная, признаки дегенерации, соединительная ткань); — очаговые и объемные поражения (кальцификация, смешанные поражения ткани); — аномалии сигналов (отек и воспаление). Форма и размер мышц различаются среди индивидуумов, в зависимости от нескольких факторов (например, питание, физические упражнения, возраст, пол). Нормальная тканевая архитектура скелетных мышц отличается среди мышечных групп и анатомических мест.

Существуют рейтинговые шкалы МРТ для визуальной оценки дистрофических изменений (жировой дегенерации) мышечной ткани. В практической работе чаще используется классификация Mercuri, 2002 года, которая позволяет оценить степень дегенерации мышц.

Мышцы бедра (норма)

Мышцы голени (норма)

МРТ мышц пациента с мышечной дистрофией

• • МРТ при поражении мышц является высокоинформативным методом.
  • МРТ мышц особенно актуальна при нервно-мышечных расстройствах, так как позволяет оценить трофику мышц и определить мышцу или группу мышц, вовлеченных в патологический процесс.
  • МРТ не имеет лучевой нагрузки.

Нами разработан протокол, который позволяет полноценно оценить состояние мышц и выполнить количественную оценку изменений в мышцах при миопатиях и других заболеваниях мышц различного генеза.

Показаниями к назначению МРТ мышц является совокупность признаков:

— прогрессирующая слабость в конечностях,
— затруднение ходьбы,
— повышение уровня КФК (УК),
— изменения на ЭНМГ по миопатическому типа.