В начале диагностического поиска врачи часто назначают специальные анализы крови – КК (КФК).

Креатинкиназа (КФК)

Креатинкиназа (КФК, КK) — это фермент, который содержится в сердце, головном мозге, скелетных мышцах и других тканях и стимулирует превращение креатина в креатинфосфат и обеспечивает энергией мышечное сокращение.

В норме, КФК в небольшом количестве присутствует в крови. Поступление креатинкиназы в кровоток в больших количествах происходит при повреждении содержащих ее клеток, вследствие различных причин: физических нагрузок, травм или патологических процессов.

В каких случаях назначают исследование уровня КФК?

— при симптомах ишемической болезни сердца.

— при симптомах инфаркта миокарда, в частности при стертой клинической картине, особенно при повторном инфаркте, атипичной локализации, болевом синдроме или ЭКГ-признаках, затруднении дифференциальной диагностики с другими формами ишемической болезни сердца.

— при гипотиреозе.

— при симптомах миозита, миодистрофии, миопатии.

— при заболеваниях, которые могут привести к поражению сердца или мышечной системы.

— при мышечной боли и слабости;

— при травмах.

Результаты анализа говорят о наличии или отсутствии поражения сердечной мышцы (миокарда), скелетной мускулатуры, опухолевого процесса, заболеваний щитовидной железы. Верная трактовка полученных показателей позволяет сделать вывод о форме и степени тяжести поражения.

Что означают результаты теста?

Причины повышения активности креатинкиназы общей:

• инфаркт миокарда,
• миокардиты,
• миокардиодистрофии,
• поли-/дерматомиозит,
• мышечные дистрофии,
• травмы, ожоги,
• гипотиреоз,
• опухолевый процесс в организме,
• распад опухоли,
• прием дексаметазона, статинов, фибратов, амфотерицина В, обезболивающих, алкоголя, кокаина,
• интенсивная физическая нагрузка,
• судороги, эпилептический статус,
• оперативные вмешательства.

Причины понижения активности креатинкиназы общей:

• снижение мышечной массы,
• алкогольное поражение печени,
• коллагенозы (например, ревматоидный артрит),
• гипертиреоз,
• прием аскорбиновой кислоты, амикацина, аспирина,
• беременность.

При некоторых формах миопатии/миодистрофии бывает нормальный уровень КФК (не прогрессирующие, дистальные, структурные, некоторые миофибриллярные и другие).

Но тем не менее — именно креатинфосфокиназа является ярким «красным флагом» в диагностике миопатий.

Сдавать кровь на КФК часто не имеет смысла. Этот маркер больше подходит для диагностики миопатии.

Данный анализ нельзя сдавать после травм, ожогов, оперативных вмешательств, игольчатой ЭНМГ и интенсивных физических нагрузках.

Таким образом, пациенты с признаками прогрессирующей мышечной слабости, должны пройти биохимический скрининг, с определением показателей, позволяющим выявить показатели рабдомиолиза (КФК), в том числе и для проведения дифференциальной диагностики мышечных дистрофий с другими НМЗ.