В начале диагностического поиска врачи часто назначают специальные анализы крови – КК (КФК).
Креатинкиназа (КФК)
Креатинкиназа (КФК, КK) — это фермент, который содержится в сердце, головном мозге, скелетных мышцах и других тканях и стимулирует превращение креатина в креатинфосфат и обеспечивает энергией мышечное сокращение.
В норме, КФК в небольшом количестве присутствует в крови. Поступление креатинкиназы в кровоток в больших количествах происходит при повреждении содержащих ее клеток, вследствие различных причин: физических нагрузок, травм или патологических процессов.
В каких случаях назначают исследование уровня КФК?
— при симптомах ишемической болезни сердца.
— при симптомах инфаркта миокарда, в частности при стертой клинической картине, особенно при повторном инфаркте, атипичной локализации, болевом синдроме или ЭКГ-признаках, затруднении дифференциальной диагностики с другими формами ишемической болезни сердца.
— при гипотиреозе.
— при симптомах миозита, миодистрофии, миопатии.
— при заболеваниях, которые могут привести к поражению сердца или мышечной системы.
— при мышечной боли и слабости;
— при травмах.
Результаты анализа говорят о наличии или отсутствии поражения сердечной мышцы (миокарда), скелетной мускулатуры, опухолевого процесса, заболеваний щитовидной железы. Верная трактовка полученных показателей позволяет сделать вывод о форме и степени тяжести поражения.
Что означают результаты теста?
Причины повышения активности креатинкиназы общей:
- инфаркт миокарда,
- миокардиты,
- миокардиодистрофии,
- поли-/дерматомиозит,
- мышечные дистрофии,
- травмы, ожоги,
- гипотиреоз,
- опухолевый процесс в организме,
- распад опухоли,
- прием дексаметазона, статинов, фибратов, амфотерицина В, обезболивающих, алкоголя, кокаина,
- интенсивная физическая нагрузка,
- судороги, эпилептический статус,
- оперативные вмешательства.
Причины понижения активности креатинкиназы общей:
- снижение мышечной массы,
- алкогольное поражение печени,
- коллагенозы (например, ревматоидный артрит),
- гипертиреоз,
- прием аскорбиновой кислоты, амикацина, аспирина,
- беременность.
При некоторых формах миопатии/миодистрофии бывает нормальный уровень КФК (не прогрессирующие, дистальные, структурные, некоторые миофибриллярные и другие).
Но тем не менее — именно креатинфосфокиназа является ярким «красным флагом» в диагностике миопатий.
Сдавать кровь на КФК часто не имеет смысла. Этот маркер больше подходит для диагностики миопатии.
Данный анализ нельзя сдавать после травм, ожогов, оперативных вмешательств, игольчатой ЭНМГ и интенсивных физических нагрузках.
Таким образом, пациенты с признаками прогрессирующей мышечной слабости, должны пройти биохимический скрининг, с определением показателей, позволяющим выявить показатели рабдомиолиза (КФК), в том числе и для проведения дифференциальной диагностики мышечных дистрофий с другими НМЗ.