МРТ м’язів

Що таке МРТ?

МРТ (магнітно-резонансна томографія) – спосіб отримання медичних зображень для дослідження органів і тканин з використанням явища ядерного магнітного резонансу. Спосіб заснований на вимірюванні електромагнітного відгуку атомних ядер, найчастіше ядер атомів водню, а саме, на порушення їх певним поєднанням електромагнітних хвиль в постійному магнітному полі високої напруженості.

Роль МРТ в діагностиці м’язової дистрофії

Протягом останніх десятиліть магнітно-резонансна візуалізація (МРТ) стала вирішальною для діагностики захворювань м’язів та м’яких тканин. Діагностична цінність МРТ була переконливо доведена при спадкових і запальних нервово-м’язових захворюваннях. На додаток до неврологічних і нейрофізіологічним досліджень, нейром’язова МРТ є цінним діагностичним інструментом, що дозволяє оцінити ступінь і, що більш важливо, участь м’язів в патологічному процесі.
В даний час магнітно-резонансна томографія є стандартним методом, допомагає в діагностиці спадкових нервово-м’язових захворювань (НМЗ), а також диференціювати ряд м’язової дистрофії. МРТ є не тільки діагностичним методом, а й відіграє важливу роль при плануванні біопсії, є методом оцінки результатів лікування.
МРТ м’язів – не інвазійний метод, що дозволяє виявити дегенеративні зміни, жирову інфільтрацію, наявність набряку і запальних змін скелетної мускулатури. Ця методика також дозволяє чітко розмежувати анатомічні структури досліджуваної ділянки: виділити окремі м’язи, судинно-нервові пучки, підшкірно-жирову клітковину, фасції, кістки.

Основи методу

МРТ метод заснований на отриманні серій зображень у фронтальній і аксіальній площині зрізів з використанням певних імпульсних послідовностей. Інтенсивність сигналу тканини скелетних м’язів при T1-зважених зображеннях трохи вище, ніж у води і значно нижче, ніж у жиру. На T2-зваженому зображенні, інтенсивність сигналу м’язової тканини набагато нижче, ніж води або жирової тканини. Жир також показує високу інтенсивність сигналу як на Т1- так й на T2-зважених зображеннях. З огляду на те, що і жирові тканини, і вода на Т2-імпульсної послідовності виглядають світлими, неможливо відрізнити жир від набряку тільки на підставі серії Т2-імпульсних послідовностях. Простий спосіб відрізнити жир і воду на T2-зважених зображеннях – застосовувати жиро пригнічення. При пригніченні жиру (Fat Sat) по Т2-зважених зображеннях або в STIR режимі сканування, інтенсивність м’язового сигналу нижче, ніж у води і трохи нижче, ніж в жировій тканині. Іншими словами, в цьому випадку, імпульсна послідовність Т2-FS / STIR видалить сигнал від жирових тканин, що дозволить розрізнити набряк і жирову дегенерацію. Особливо важлива ця послідовність в окремих випадках, коли є підозра на запальні зміни в м’язовій тканині. У ряді випадків замість STIR використовують PD-імпульсна послідовність (зважена по протонній щільності) в тому числі, в поєднанні з пригніченням сигналу від жиру, що також дозволяє візуалізувати набряк.

Що ми оцінюємо на МРТ м’язів?

Аналіз зображення м’язової тканини у пацієнтів з підозрою на певні нервово-м’язові захворювання повинні включати наступні параметри: – форма (нормальна конфігурація, деформація); – розмір (нормальний, атрофічний і гіпертрофічний); – тканинна архітектура (однорідна, ознаки дегенерації, сполучна тканина); – вогнищеві та об’ємні ураження (кальцифікація, змішані ураження тканини); – аномалії сигналів (набряк і запалення). Форма і розмір м’язів розрізняються серед індивідуумів, в залежності від декількох факторів (наприклад, харчування, фізичні вправи, вік, стать). Нормальна тканинна архітектура скелетних м’язів відрізняється серед м’язових груп і анатомічних місць.
Існують рейтингові шкали МРТ для візуальної оцінки дистрофічних змін (жирової дегенерації) м’язової тканини. У практичній роботі частіше використовується класифікація Mercuri, 2002 року, яка дозволяє оцінити ступінь дегенерації м’язів.

М’язи стегна (норма)

М’язи гомілки (норма)

МРТ м’язів пацієнта з м’язовою дистрофією

• • МРТ при ураженні м’язів є високоінформативним методом.
  • МРТ м’язів особливо актуальна при нервово-м’язових розладах, так як дозволяє оцінити трофіку м’язів та визначити м’яз або групу м’язів, які залучені до патологічного процесу.
  • МРТ не має променевого навантаження.

Нами розроблений протокол, який дозволяє повноцінно оцінити стан м’язів і виконати кількісну оцінку змін в м’язах при міопатіях і інших захворюваннях м’язів різного ґенезу.

Показаннями до призначення МРТ м’язів є сукупність ознак:

– прогресуюча слабкість в кінцівках,
– утруднення ходьби,
– підвищення рівня КФК (КК),
– зміни на ЕНМГ по міопатичному типу.